藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù),用于診斷、治療疾病的特殊商品,是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段,是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。目前約占醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的40%～60%,有的甚至達(dá)70%以上。加強(qiáng)藥品財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中占據(jù)非常重要的位置。
　　1藥品財(cái)務(wù)管理的作用及重要性
　　藥品賬務(wù)是指處理藥品入庫、出庫、保管過程中發(fā)生的各種賬冊(cè)、登記冊(cè)、登記卡、標(biāo)牌和財(cái)務(wù)報(bào)銷的有效單據(jù)?，F(xiàn)將賬務(wù)的作用及重要性歸納為以下幾個(gè)方面。
　　1.1藥品保管:藥品保管時(shí)有否丟失、報(bào)損及收發(fā)差錯(cuò)等主要在賬面上體現(xiàn),任何物資進(jìn)出倉庫要有賬可查,賬物相符是藥品保管的主要考核指標(biāo)。
　　1.2藥品入庫:藥品的采購入庫通過入庫單可以反映出入庫單號(hào)、附件數(shù)、供應(yīng)商、藥品名稱、規(guī)格、購進(jìn)單價(jià)、銷售單價(jià)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、購進(jìn)金額、銷售金額等信息。
　　1.3請(qǐng)領(lǐng)發(fā)藥:藥品的發(fā)放信息通過出庫單可以明確的反映出藥品的出庫單號(hào)、出庫方式(請(qǐng)領(lǐng)發(fā)藥出庫、普通出庫)、請(qǐng)領(lǐng)科室(門診西藥房、住院西藥房、東區(qū)藥房、門診中藥房等)以及藥品名稱、規(guī)格、購進(jìn)單價(jià)、銷售單價(jià)、數(shù)量、購進(jìn)金額、銷售金額等方面信息。
　　1.4統(tǒng)計(jì)報(bào)表:藥品的倉庫的財(cái)務(wù)核算、庫房撥各調(diào)劑室藥品統(tǒng)計(jì)、病區(qū)藥品金額統(tǒng)計(jì)表等。
　　1.5分析預(yù)算:藥品銷售的核算、預(yù)算主要是通過賬目的分類匯總數(shù)據(jù),加以科學(xué)的預(yù)算模型預(yù)測(cè)下一年用量,以便作下年度的預(yù)測(cè)、預(yù)算工作。
　　1.6財(cái)物報(bào)銷:藥品購、銷的財(cái)務(wù)支出和收入是根據(jù)藥品購入發(fā)票及入庫單等有效原始憑證記錄。藥品支出根據(jù)藥品出庫單憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。
　　2藥品管理的原則
　　2.1金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷:以往醫(yī)院藥品實(shí)行“數(shù)量統(tǒng)計(jì),出庫報(bào)銷,月末盤點(diǎn)作消耗”,不能真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況,造成了資產(chǎn)的流失。
　　2.2計(jì)劃采購、定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng):醫(yī)院應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)際需要及市場供應(yīng)情況,確定合理的藥品儲(chǔ)備定額,實(shí)行計(jì)劃采購,及時(shí)供應(yīng)。
　　2.3藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù):藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù),藥庫與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn),保證月終時(shí)藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細(xì)賬的余額之和相等。財(cái)會(huì)部門還應(yīng)及時(shí)核對(duì)藥庫、各藥房的明細(xì)賬及實(shí)物,定期對(duì)賬,實(shí)地盤點(diǎn),做到賬賬相符、賬實(shí)相符、賬卡相符。對(duì)盤盈、盤虧的藥品要在盤點(diǎn)清冊(cè)中反映,并要查明原因,按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員在物資清查中的作用。
　　2.4藥品零庫存管理藥品“零庫存”:管理可使庫存壓縮到最低限度,所需采購的品種和數(shù)量都相應(yīng)減少,從而減少因庫存量大而占用較多的資金。按藥品的供銷流程,可將藥品劃分為藥庫藥品和藥房藥品。藥庫藥品是藥品的儲(chǔ)備階段,主要核算藥品的計(jì)劃采購、驗(yàn)收入庫、保管發(fā)放的全過程;藥房藥品是藥品的銷售階段,主要核算藥品從藥庫領(lǐng)入、銷售、保管等的全部經(jīng)營過程。
　　可以利用嚴(yán)格的數(shù)量管理來掌控藥品需求的變動(dòng),保持最小的庫存數(shù)量,通過少量、藥品的計(jì)價(jià)原則及核算方法多次的藥品流動(dòng)來代替在庫房存放藥品。
　　3藥品的賬務(wù)種類
　　根據(jù)藥品的采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié),有關(guān)藥品倉庫管理的賬目及有效單據(jù)的格式和作用分別加以介紹。
　　3.1藥品采購計(jì)劃表:藥品采購是庫管根據(jù)庫房庫存情況以及藥品庫存上、下線對(duì)短缺藥品或低于庫存下線藥品提出采購申請(qǐng),由采購員制訂采購計(jì)劃提交領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
　　3.2來貨登記流水賬:來貨登記賬用于倉庫藥品到貨時(shí)登記使用,登記貨物到貨時(shí)的信息,便于檢查采購計(jì)劃的落實(shí)情況和查詢不需入庫而直接報(bào)銷的易耗品去向,以及備查貨物來源與去向,防止差錯(cuò)等。
　　3.3藥品入庫驗(yàn)收登記表:藥品到貨時(shí)要登記藥品收貨日期、發(fā)票號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、效期、供貨單位、質(zhì)檢報(bào)告等信息。
　　3.4藥品發(fā)票、入庫憑證和入庫單:藥品發(fā)票由藥品供貨單位提供,發(fā)票上應(yīng)加蓋國家稅務(wù)局監(jiān)制章和供貨單位財(cái)務(wù)或發(fā)票專用章,是藥品入庫記賬的重要憑證。
　　3.5藥品出入庫明細(xì)賬:藥品入庫和出庫憑藥品入、出庫單記入藥品明細(xì)賬,藥品明細(xì)賬是倉庫管理核心賬目,庫存信息、藥品流向信息都應(yīng)在賬上體現(xiàn)。
　　3.6藥品請(qǐng)領(lǐng)單和出庫單:藥品請(qǐng)領(lǐng)單由請(qǐng)領(lǐng)單位填寫,倉庫管理人員根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)制訂藥品出庫單,一式三份,一份倉庫出庫記賬,一份隨貨由請(qǐng)領(lǐng)單位核對(duì)記賬,另一份交賬務(wù)記賬核算。
　　3.7藥品出庫卡:藥品出庫卡為單品種核算統(tǒng)計(jì)用,便于月底統(tǒng)計(jì)匯總,核對(duì)賬目、實(shí)物。
　　3.8藥品調(diào)價(jià)單:政府定價(jià)藥品根據(jù)國家發(fā)改委或省級(jí)物價(jià)局文件進(jìn)行調(diào)價(jià),(企業(yè)自主定價(jià)品種屬招標(biāo)品種的以招標(biāo)文件為調(diào)價(jià)依據(jù),非招標(biāo)品種的藥品以企業(yè)定價(jià)文件為調(diào)價(jià)依據(jù))調(diào)價(jià)前先填寫調(diào)價(jià)通知單,通知各藥房、收費(fèi)單位及各核算部門,統(tǒng)計(jì)調(diào)價(jià)品種數(shù)量,計(jì)算因調(diào)價(jià)庫存金額增減情況損益表,送交財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核算。
　　3.9各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表:藥品統(tǒng)計(jì)工作,反映藥品臨床用量庫存情況,必須及時(shí)、準(zhǔn)確做出符合實(shí)際情況的統(tǒng)計(jì)報(bào)表,上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。
　　藥品報(bào)表包括購入藥品入庫明細(xì)表、藥庫撥各調(diào)劑室藥品(西藥、中成藥、中草藥)、藥品消耗報(bào)表(西藥、中成藥、中草藥)、藥品采購報(bào)表、藥品盤存報(bào)表、藥品盈虧報(bào)表、藥品調(diào)價(jià)報(bào)表、直支藥品出入庫表、各部門直支藥品消耗表、
　　3.10特殊藥品賬:特殊藥品指“毒”、“麻”、“精”、“放射性”等藥品,此類藥品有別于一般藥品管理,實(shí)行特殊管理方式,應(yīng)單獨(dú)建賬,詳細(xì)登記。
　　4藥品的財(cái)務(wù)處理
　　4.1藥品的計(jì)價(jià)原則:醫(yī)院藥品憑發(fā)票提供的價(jià)格結(jié)算貨款,并按規(guī)定零售價(jià)和進(jìn)銷差價(jià)處理。藥品價(jià)格不包括為采購、運(yùn)輸、保管這些藥品而支付的各種費(fèi)用。庫存的中草藥在保管中發(fā)生的挑選、晾曬費(fèi)用以及由此而造成數(shù)量減少的損失費(fèi)用不計(jì)入藥品價(jià)格。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家對(duì)藥品作價(jià)的規(guī)定并公示,內(nèi)容包括:藥品通用名稱、商品名稱、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況,并應(yīng)明示是否列為國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品。對(duì)實(shí)行政府定價(jià)的藥品,還應(yīng)公示其零售價(jià)格的實(shí)際銷售價(jià)格。
　　4.2藥品會(huì)計(jì)核算辦法:醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院藥庫藥品的入庫、出庫、結(jié)存和藥房藥品的領(lǐng)進(jìn)、銷售和結(jié)存統(tǒng)一按零售價(jià)計(jì)價(jià)。
　　購入藥品時(shí):借記:“藥品-藥庫藥品”,貸記:“銀行存款”,貸記:“藥品進(jìn)銷差價(jià)”;藥房領(lǐng)用藥品時(shí):借記:“藥品-藥房藥品”,貸記:“藥品-藥庫藥品”;月末結(jié)轉(zhuǎn)銷售藥品成本時(shí),會(huì)計(jì)根據(jù)藥品累計(jì)銷售額及綜合差價(jià)率或綜合加成率計(jì)算銷售藥品成本和實(shí)現(xiàn)的進(jìn)銷差價(jià)。以藥品成本借記:“藥品支出-藥品費(fèi)”,以零售價(jià)貸記:“藥品-藥房藥品”,差額借記:“藥品進(jìn)銷差價(jià)”。計(jì)算藥品銷售成本的方法通常有兩種。
　?、侔此幤肪C合加成率計(jì)算:藥品綜合加成率=藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額/(藥品期末余額-藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額)×100%;差價(jià)率藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額/(1+綜合加成率);②按藥品綜合差價(jià)率計(jì)算:藥品綜合=本月藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額/本月藥品期末余額×100%;藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額/(1-綜合差價(jià)率)。藥品采購?fù)ㄟ^招投標(biāo)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)來確定中標(biāo)單位和中標(biāo)價(jià)格。根據(jù)藥品的中標(biāo)價(jià)格及招標(biāo)藥品零售價(jià)格核算中標(biāo)藥品的進(jìn)、銷價(jià)格,月末結(jié)轉(zhuǎn)中標(biāo)藥品成本,零售價(jià)與中標(biāo)價(jià)的差額計(jì)入藥品進(jìn)銷差價(jià);③藥品的價(jià)格調(diào)整:如遇藥品價(jià)格變動(dòng),在會(huì)計(jì)核算時(shí)必須認(rèn)真處理由于藥品價(jià)格的上下波動(dòng)對(duì)醫(yī)院資金形成的增減。醫(yī)院調(diào)整藥品價(jià)格,應(yīng)由藥品管理部門根據(jù)調(diào)價(jià)文件,先清點(diǎn)調(diào)價(jià)藥品的庫存數(shù)并編制“藥品調(diào)價(jià)表”憑證以備核算。目前,《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定,藥品價(jià)格上調(diào),以上調(diào)價(jià)格借記:“藥品-藥庫藥品”,貸記:“藥品進(jìn)銷差價(jià)”;藥品價(jià)格下調(diào),以下調(diào)價(jià)格借記:“藥品進(jìn)銷差價(jià)”,貸記:“藥品-藥庫藥品”。醫(yī)院藥品管理效果的考核,可通過資金平均占用額及資金周轉(zhuǎn)速度來進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　5賬務(wù)核對(duì)對(duì)于保證財(cái)務(wù)信息的正確完整起到非常重要的作用
　　賬務(wù)核對(duì)是會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)工作,是防止差錯(cuò),防范資金風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。藥劑科賬與財(cái)務(wù)賬如果不及時(shí)核對(duì),會(huì)出現(xiàn)賬賬不符,賬實(shí)不符,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)產(chǎn)物資安全完整造成不應(yīng)有的損失,藥品賬與財(cái)務(wù)賬互相聯(lián)系、互相制約。
　　通過月末對(duì)藥庫藥品、藥房藥品、直支試劑及藥品的及時(shí)核對(duì),發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)更正,使藥劑科藥品明細(xì)賬和財(cái)務(wù)科的藥品總賬做到賬賬相符,使庫房賬做到賬實(shí)相符,藥房盤點(diǎn)基本做到賬實(shí)相符。賬務(wù)的及時(shí)核對(duì)也保證賬簿記錄可靠、準(zhǔn)確、會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、有效。