CFP考試大綱考點解讀:CFP保險理賠
CFP保險理賠的程序如下:
1)出險通知
凡被CFP保險財產(chǎn)出險受損的,CFP保險人接被CFP保險人的報案通知后,應(yīng)立即將被CFP保險人姓名、保單號碼、出險日期、出險原因、地點、損失大約數(shù)等情況詳細(xì)記錄下來,并請被CFP保險人填報出險通知(一式兩份)。
2)查抄單底
根據(jù)被CFP保險人填寫的出險通知書抄錄有關(guān)CFP保險單副本和批單一份,以便查勘前能了解一下承保財產(chǎn)的情況,做到心中有數(shù)。但為及時了解出險現(xiàn)場的實際情況,督促被CFP保險人進(jìn)行有效的施救,保護(hù)受損物資起見,也可以先進(jìn)行查勘,然后進(jìn)行內(nèi)部查抄核對工作。
3)編號立案
CFP保險人接到出險通知后,隨即編列賠案號碼,并將賠案有關(guān)各項內(nèi)容登入賠款案件登記簿,并建立專卷或案袋。
4)現(xiàn)場查勘
對出險案件,應(yīng)先查明是否有CFP保險。如未CFP保險或CFP保險已經(jīng)期滿失效的,CFP保險人將不再查勘。
查勘的內(nèi)容如下:
①查勘出險地點。
?、诓榭背鲭U日期、時間。
?、鄄榭背鲭U原因。
?、墁F(xiàn)場施救處理。
?、莺擞嫇p失。經(jīng)現(xiàn)場查勘,明確了屬于CFP保險責(zé)任后,應(yīng)該認(rèn)其核計損失。核定損失首先要求被CFP保險人出具損失清單,CFP保險人接到損失清單后要逐項加以審查核實,在完成查勘估損的基礎(chǔ)上憑此計算賠款。
?、迣徍素?zé)任。根據(jù)現(xiàn)場查勘的各項記錄及理賠單證,CFP保險人審核CFP保險責(zé)任和賠償范圍,判斷是否應(yīng)該負(fù)責(zé)賠償。審核CFP保險責(zé)任必須根據(jù)條款所列舉的責(zé)任范圍和除外責(zé)任來確定應(yīng)該理賠還是拒賠。
案件審核確定屬于CFP保險責(zé)任后,接著就要審核賠償范圍。例如,出險日期是不是在有效期之內(nèi),出險的地點是不是與保單載明的地址相一致,受損財產(chǎn)是不是為被CFP保險人所有,費用支出是屬于搶救支出還是屬于預(yù)防性支出等等。
⑦編制計算書。賠案經(jīng)審定由CFP保險人賠付時,應(yīng)當(dāng)按照被CFP保險人提供的單證,以及歷次調(diào)查記錄,編制好理賠計算書。
⑧賠付結(jié)案。
賠案應(yīng)該具有下列單證及內(nèi)容:
a.賠案審批書。
b.賠款收據(jù)。
c.災(zāi)害證明。
d.出險通知書。
e.現(xiàn)場查勘記錄。
f.受災(zāi)保戶事故報告。
g.損失清單。
h.損失估算書。
i.賠款說明書。
j.CFP保險單、批單和投保明細(xì)表抄件。
k.承保和出險時企業(yè)的資金平衡表。
1.災(zāi)害現(xiàn)場照片和示意圖。