據(jù)媒體報(bào)道，在安徽蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥單品種帶量采購(gòu)中，成交的21個(gè)品種大多數(shù)并不是安徽省2014年最低價(jià)中標(biāo)品種。比如省中標(biāo)價(jià)為64.21/支的注射用頭孢他啶(2.0g)讓利25%給采購(gòu)方后成交，而同規(guī)格中標(biāo)價(jià)為4.18元/支的2014年安徽省最低價(jià)中標(biāo)品種則先出局。
　　安徽部分地區(qū)目前的“帶量采購(gòu)”，是在省級(jí)中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的“二次議價(jià)”行為。藥品二次議價(jià)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購(gòu)時(shí)，在省級(jí)招標(biāo)確定的價(jià)格基礎(chǔ)上，與供應(yīng)商進(jìn)行“二次談判”，通過(guò)“二次議價(jià)”來(lái)壓低實(shí)際采購(gòu)價(jià)格。價(jià)格低廉的產(chǎn)品市場(chǎng)份額越議越少，價(jià)格高的產(chǎn)品越議越多，安徽以“帶量采購(gòu)”為名的“二次議價(jià)”顯然已背離國(guó)家“破除以藥養(yǎng)醫(yī)”改革的初衷。
　　然而這并沒(méi)有違反安徽省衛(wèi)計(jì)委制定的“游戲規(guī)則”。政府統(tǒng)一制定有最低降價(jià)幅度，中標(biāo)價(jià)高的產(chǎn)品相對(duì)中標(biāo)價(jià)低的產(chǎn)品本來(lái)就具有議價(jià)空間優(yōu)勢(shì)，許多中標(biāo)價(jià)格在10元甚至5元以下的品種，都經(jīng)歷了長(zhǎng)期市場(chǎng)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，水分基本已經(jīng)被擠干。在面對(duì)二次議價(jià)時(shí)，基本沒(méi)有可以再降價(jià)的空間，因達(dá)不到某些地方政府的降價(jià)要求而被淘汰出局。而中標(biāo)價(jià)高的藥品讓利幅度能滿(mǎn)足要求，通過(guò)二次議價(jià)后搶占市場(chǎng)份額。
　　安徽部分地區(qū)目前的“帶量采購(gòu)”議價(jià)差價(jià)歸醫(yī)院所得。這就意味著，采購(gòu)價(jià)格越高的藥品，醫(yī)院得到的議價(jià)返利就可能越多。這不僅是明顯的以藥養(yǎng)醫(yī)，而且是以返利的方式給醫(yī)院，性質(zhì)更為惡劣。
　　完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作，是國(guó)家醫(yī)藥體制改革中的一個(gè)重要內(nèi)容，其重點(diǎn)就在于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間?，F(xiàn)在醫(yī)院雖然執(zhí)行了藥品零加成政策，但醫(yī)院一方面通過(guò)二次議價(jià)拿到了比藥品加成更多的利潤(rùn)，另一方面又在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，導(dǎo)致的結(jié)果就是國(guó)家醫(yī)保支出的費(fèi)用沒(méi)有因二次議價(jià)而減少，老百姓看病反而越來(lái)越貴。
　　實(shí)際上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委今年出臺(tái)的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》中已經(jīng)明確規(guī)定“對(duì)通過(guò)招標(biāo)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購(gòu)價(jià)格，醫(yī)院不得另行組織議價(jià)”，即便是公立醫(yī)院試點(diǎn)改革城市進(jìn)行“帶量采購(gòu)”的探索，通過(guò)談判降低的藥品價(jià)格也應(yīng)該直接讓利于民，或者由省、市級(jí)政府統(tǒng)一規(guī)劃，將二次議價(jià)后的差價(jià)部分以返利的方式直接給醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為收入的行為并沒(méi)有政策支持。
　　為此，各級(jí)政府應(yīng)充分重視，調(diào)整部分地區(qū)已愈演愈烈的以“二次議價(jià)”謀利的行為。對(duì)于價(jià)格本身較低的產(chǎn)品，可不進(jìn)行議價(jià)，比如口服制劑中標(biāo)價(jià)在10元以下、注射劑中標(biāo)價(jià)在5元以下的產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品的集中采購(gòu)過(guò)程中始終應(yīng)堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、供應(yīng)可及”的原則，將更多的精力放在產(chǎn)品的合理選擇上，為民眾創(chuàng)造真正的實(shí)惠。
　　本文來(lái)源：新京報(bào)