近日，浙江諸暨的鄒某和周某母女倆，因?yàn)槊坝眉胰说尼t(yī)?？ㄩ_(kāi)藥，涉及金額一萬(wàn)余元，諸暨市法院對(duì)其以詐騙罪做出了判處母女倆拘役3個(gè)月緩刑5個(gè)月，并處罰金2000元的判罰。
從法理上講，鄒某和周某母女倆的行為符合詐騙罪的基本要件，以詐騙罪對(duì)其做出判罰，可能并不為過(guò)。但是，從情理上講，生活不大寬松的她們，出此下策，不過(guò)是為了獲得寬松一點(diǎn)的醫(yī)療保障，也算得是對(duì)個(gè)人基本利益的一點(diǎn)爭(zhēng)取。對(duì)于這樣的一對(duì)母女施以“詐騙”之“重拳”，著實(shí)有些出人意料。
我們常說(shuō)的醫(yī)保，其實(shí)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這是由政府牽頭集資為社會(huì)提供的基本的醫(yī)療保護(hù)。因此，從其定位上說(shuō)，就應(yīng)該是面向全體民眾。并且應(yīng)該是無(wú)差別的，如果要列出差別，依據(jù)公平原則，也應(yīng)該是向貧困或者多病人口傾斜。但我們國(guó)家的醫(yī)保政策并沒(méi)有體現(xiàn)出這樣預(yù)期，有的時(shí)候甚至是反其道而行之，這使得很多貧困群體在看病時(shí)非常艱難。
英國(guó)早在十六世紀(jì)就出臺(tái)了《濟(jì)貧法》，對(duì)貧困人口在各方面予以幫助。為此，在二十世紀(jì)初，英國(guó)還沒(méi)有實(shí)施全民醫(yī)保時(shí)，首先制定的就是針對(duì)貧困人口的醫(yī)療保障制度，保證了貧困人口的就醫(yī)需求。五十年代后，英國(guó)啟動(dòng)了全民醫(yī)保，如今，英國(guó)人看病，可能只需支付很低的處方費(fèi)，即便如此，對(duì)于貧困人口和慢性病患者，依然免收或者減少相關(guān)費(fèi)用。英國(guó)的做法，使得英國(guó)民眾幾乎沒(méi)有看病之憂，醫(yī)患關(guān)系極為密切。
我們的鄰國(guó)泰國(guó)，除了對(duì)公務(wù)員、國(guó)有企業(yè)職工、僧侶實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療外，對(duì)于60歲以上老人、12歲以下兒童、殘疾人和貧困線以下的農(nóng)民也都實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療制度，由政府發(fā)放免費(fèi)醫(yī)療許可證。除此之外，一些農(nóng)村居民可自愿購(gòu)買健康卡，一戶一卡，持卡者有病可到健康中心或區(qū)醫(yī)院就診，當(dāng)基層醫(yī)院認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診時(shí)，可轉(zhuǎn)到省醫(yī)院就診。這一制度，對(duì)于成員較多的家庭，顯然起到了傾斜作用。
對(duì)比起來(lái)，我們國(guó)家的醫(yī)保政策就很少與受保人員的家庭條件相結(jié)合，對(duì)于貧病家庭，缺乏必要的應(yīng)對(duì)或者補(bǔ)償手段，不能體現(xiàn)雪中送炭的精神。其中諸如不分患者年齡和疾病情況，在門診設(shè)置統(tǒng)一的總額限制，導(dǎo)致許多患多種疾病的老年患者到了年底需要自費(fèi)吃藥的情況。此外，家庭中的每位成員生病就診，需要分別支付各自的起付金，對(duì)于我們這個(gè)沒(méi)有消費(fèi)退稅政策的國(guó)家而言，其實(shí)是一種重復(fù)計(jì)費(fèi)，加重了多患病人口家庭的負(fù)擔(dān)。很多家庭多人用一人的醫(yī)?？床?，就是出于這樣的原因。
所以，冒用家人醫(yī)保卡的行為，雖然有著詐騙醫(yī)保費(fèi)用的性質(zhì)，但同樣也暴露出我國(guó)醫(yī)保支持力度不足，特別是對(duì)貧困家庭缺乏補(bǔ)償機(jī)制的狀況。催生了許多醫(yī)保使用過(guò)程中的各種冒用的方法。
因此，我們的醫(yī)保政策中也應(yīng)該體現(xiàn)出“濟(jì)貧”的人文精神，根據(jù)家庭的收支情況，制定醫(yī)保免征標(biāo)準(zhǔn)，保證貧困家庭的看病問(wèn)題，針對(duì)慢性病患者，可以根據(jù)他們的長(zhǎng)期服藥情況，適當(dāng)提高支付額度。此外，醫(yī)保還應(yīng)盡可能地讓更多群體受益，例如以家庭為單位設(shè)立醫(yī)保賬戶，以減少因?yàn)楣ぷ髡{(diào)動(dòng)，或繳費(fèi)滯后等原因，導(dǎo)致家庭成員失保問(wèn)題。
當(dāng)然，擴(kuò)大醫(yī)保可能會(huì)讓醫(yī)保資金出現(xiàn)斷裂，對(duì)此，國(guó)家應(yīng)該本著從低收入群體向上逐步保障的策略，可以先引導(dǎo)中高收入群體購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以提高醫(yī)療支付能力的方式來(lái)獲取更好的醫(yī)療保障。