日前，人社部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布通知明確，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)將合并實(shí)施。待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。
合并后，個(gè)人繳存費(fèi)用有何變化？
據(jù)人社部，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，將減少1.25個(gè)百分點(diǎn)的費(fèi)率。根據(jù)媒體分析，雖然沒(méi)有明確說(shuō)明降的是個(gè)人還是企業(yè)繳存部分，但由于個(gè)人繳存比例本身就比較低，結(jié)合之前各個(gè)地區(qū)社保費(fèi)率降低的情況可以得出，這1.25個(gè)百分點(diǎn)很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。因此，兩險(xiǎn)合并之后，個(gè)人的繳存總費(fèi)用不會(huì)有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會(huì)變。
合并后，對(duì)百姓有哪些好處？
有媒體分析認(rèn)為，生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，不過(guò)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手段可能會(huì)有所改變。過(guò)去醫(yī)療和生育報(bào)銷(xiāo)不走一個(gè)系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷(xiāo)，一般是每年結(jié)算一次。
據(jù)測(cè)算，如果生育險(xiǎn)也參照醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報(bào)銷(xiāo)金額會(huì)增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報(bào)銷(xiāo)1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1800元的部分可以報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。
費(fèi)率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢(qián)？
調(diào)整之后企業(yè)的生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢(qián)呢？假設(shè)一個(gè)有500名員工的中型企業(yè)，員工的平均工資為8000元/月，那么一個(gè)月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節(jié)省60萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在為企業(yè)降低了負(fù)擔(dān)。
為何要將生育險(xiǎn)和醫(yī)保將合并實(shí)施？
目前中國(guó)社保體系由“五險(xiǎn)一金”組成。其中，養(yǎng)老保險(xiǎn)總費(fèi)率28%(單位繳費(fèi)20%、個(gè)人繳費(fèi)8%)、醫(yī)療保險(xiǎn)8%(單位繳費(fèi)6%、個(gè)人繳費(fèi)2%)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率2%(單位個(gè)人比例各省自定)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)由單位繳費(fèi)個(gè)人不繳，工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率為0.75%，生育保險(xiǎn)的平均費(fèi)率為不超過(guò)0.5%。
此外，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)均由單位繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。從2015年10月1日起，國(guó)務(wù)院將工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率由1%調(diào)整至0.75%，生育保險(xiǎn)費(fèi)率從不超過(guò)1%降到不超過(guò)0.5%。
與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)超過(guò)90%的參保率相比，生育保險(xiǎn)得參保率相對(duì)較低。截至2014年底，全國(guó)生育保險(xiǎn)得參保人數(shù)僅為1.7億人，參保率為43.34%；生育保險(xiǎn)基金收入446億元，支出368億元。且生育保險(xiǎn)一般是由縣級(jí)或市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次低、各地的政策差異也較大。
基于上述情況，許多社保領(lǐng)域的學(xué)者都提出，應(yīng)將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。
從整體看，我國(guó)生育保險(xiǎn)基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財(cái)政部2015年11月公布的“關(guān)于2014年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金決算的說(shuō)明”來(lái)看，2014年生育保險(xiǎn)基金收入439億元，比上年增加77億元，增長(zhǎng)21.3%。當(dāng)年支出363億元，比上年增加84億元，增長(zhǎng)30.3%。2014年生育保險(xiǎn)基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。因此從全國(guó)角度來(lái)看，將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是相當(dāng)于利用生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余。
中國(guó)社保學(xué)會(huì)理事、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔表示，如果將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受到生育保險(xiǎn)的待遇，合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基本可以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。
同時(shí)，將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況，人社部門(mén)經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，只需正常結(jié)算、正常報(bào)銷(xiāo)即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會(huì)關(guān)系的和諧發(fā)展。
本文來(lái)源：人民網(wǎng)