什么是統(tǒng)籌基金

什么是統(tǒng)籌基金？統(tǒng)籌基金就是所有單位繳費都統(tǒng)一放到一個公共的基金部分，然后再從這個統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。各險種的統(tǒng)籌基金都是分別管理的，即各險種有各自的統(tǒng)籌基金。

一、統(tǒng)籌基金可以分為哪幾類

統(tǒng)籌基金根據其對應的內容，可以分為社會統(tǒng)籌基金、勞保統(tǒng)籌基金和養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金，這些不同的基金都具有不同的管理方法。其中社會統(tǒng)籌基金相對來講比較復雜，主要指的是基本的醫(yī)療保險基金，包含統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩個部分。

二、醫(yī)療保險的的內容

基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合，是這次改革所明確的一個重要原則。統(tǒng)籌基金和個人帳戶的建立與使用有四個方面的具體規(guī)定：一是建立統(tǒng)籌基金和個人帳戶。個人繳費全部劃入個人帳戶；單位繳費按30%左右劃入個人帳戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。二是統(tǒng)籌基金和個人帳戶要明確各自的支付范圍，分開管理。個人帳戶主要用于小病或門診費用，統(tǒng)籌基金主要用于大病或住院費用。目的是明確各自的責任，避免統(tǒng)籌基金透支個人帳戶，也便于管理。三是制定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。

超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過補充醫(yī)療保險等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標準和最高支付限額，以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負擔比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據以收定支、收支平衡的原則確定。四是少數(shù)繳費比例較低、劃一部分資金進入個人帳戶有困難的地區(qū)，可以暫不劃入，先用于建立統(tǒng)籌基金。