為什么可以從統(tǒng)籌里面保報(bào)銷(xiāo)的要用180000-3000而不是160000-3000？

這道題說(shuō)醫(yī)療目錄內(nèi)的費(fèi)用只有16萬(wàn) 為什么可以從統(tǒng)籌里面保報(bào)銷(xiāo)的要用180000-3000而不是160000-3000了

阮同學(xué)
2020-03-26 22:30:56
閱讀量 412
  • 朱老師 高頓財(cái)經(jīng)研究院老師
    潛移默化 和藹可親 勤勤懇懇 良師益友 教導(dǎo)有方
    高頓為您提供一對(duì)一解答服務(wù)，關(guān)于為什么可以從統(tǒng)籌里面保報(bào)銷(xiāo)的要用180000-3000而不是160000-3000？我的回答如下：

    通過(guò)相關(guān)的法規(guī)規(guī)定計(jì)算出醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的起付線為3000封頂線為180000，那么在這個(gè)金額區(qū)間中計(jì)算的金額的90%屬于醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)金額，剩下的金額都由職工個(gè)人自行承擔(dān)
    以上是關(guān)于計(jì)算,計(jì)算題相關(guān)問(wèn)題的解答，希望對(duì)你有所幫助，如有其它疑問(wèn)想快速被解答可在線咨詢(xún)或添加老師微信。
    2020-03-27 10:10:27
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    阮同學(xué)學(xué)員追問(wèn)
    那這里的16萬(wàn)是醫(yī)療項(xiàng)目?jī)?nèi)的 是用來(lái)說(shuō)明什么的 跟那個(gè)數(shù)字比較了
    2020-03-27 15:05:54
  • 朱老師 高頓財(cái)經(jīng)研究院老師

    通過(guò)醫(yī)療項(xiàng)目和非目錄外費(fèi)用可知個(gè)人實(shí)際發(fā)生費(fèi)用20萬(wàn)


    2020-03-27 15:10:37
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    阮同學(xué)學(xué)員追問(wèn)
    我的理解是報(bào)銷(xiāo)的最高限額是18萬(wàn)， 而實(shí)際可以報(bào)銷(xiāo)的應(yīng)該是落下醫(yī)療目錄內(nèi)的，也就是這里的16萬(wàn)里面的 。但是這時(shí)候16萬(wàn)比最高限額要小 那么在計(jì)算可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用就應(yīng)該用160000-3000再乘以報(bào)銷(xiāo)比例90% 我不知道這樣理解問(wèn)題在哪里
    2020-03-27 16:03:15
  • 朱老師 高頓財(cái)經(jīng)研究院老師

    參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用部分，由個(gè)人賬戶(hù)資金支付或個(gè)人自付；統(tǒng)籌基金起付線以上至封頂線以下的費(fèi)用部分，個(gè)人也要承擔(dān)一定比例的費(fèi)用，一般為10%,可由個(gè)人賬戶(hù)支付也可自付。參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用部分，可以通過(guò)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或參加商業(yè)保 險(xiǎn)等途徑解決。

    通過(guò)規(guī)定可知，起付線為3000封頂線為180000之間的費(fèi)用部分的90%可以通過(guò)社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)。

    2020-03-27 16:14:40
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    阮同學(xué)學(xué)員追問(wèn)
    是不是如果這里16萬(wàn)換成15萬(wàn) 4萬(wàn)換成5萬(wàn) 一個(gè)還是20萬(wàn) 那最后王某應(yīng)負(fù)擔(dān)的就是200000-150000=50000
    2020-03-27 16:29:11
  • 朱老師 高頓財(cái)經(jīng)研究院老師

    同學(xué)你好，參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶 救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。實(shí)際生活中目錄外費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金支付或者由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算支付。同時(shí)實(shí)際生活中一些沒(méi)有列入目錄內(nèi)的具體費(fèi)用支出通過(guò)具體報(bào)銷(xiāo)列明符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的可以報(bào)銷(xiāo)。通常我們初級(jí)考試涉及醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)計(jì)算判斷不會(huì)出現(xiàn)這類(lèi)特別情況。祝同學(xué)學(xué)習(xí)越快！！

    2020-03-27 16:46:19
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