高頓網(wǎng)校友情提示,*7柳州會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)考試指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容生育保險(xiǎn)哪些費(fèi)用不埋單?總結(jié)如下:
  6.1 八種情況生育保險(xiǎn)基金不支付醫(yī)療費(fèi)
  有下列情形之一的,生育保險(xiǎn)基金不予支付:一是違反國家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;五是嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用;七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)特征,職工個(gè)人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的,超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
  6.2 三種分娩形式屬于難產(chǎn)
  女職工生育時(shí)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖宮產(chǎn)這三種形式分娩的,屬于難產(chǎn)。難產(chǎn)發(fā)生的費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)基金列支范疇。同時(shí),職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用也屬于生育保險(xiǎn)基金列支范疇。
  6.3 五種情況屬于分娩期并發(fā)癥
  分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥是指從分娩開始到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況:子宮破裂;羊水栓塞;產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救;會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù);合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病,如合并心臟病伴心功能不全,合并急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期、急性脂肪肝等。分娩期并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按照項(xiàng)目付費(fèi)的辦法100%支付,其中因合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病發(fā)生的費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)確定的支付比例審核支付。
     
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