工傷保險
(一)工傷保險費的繳納
1.職工應(yīng)當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
2.企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。
3.工傷保險費實行行業(yè)差別費率和行業(yè)內(nèi)費率檔次;用人單位應(yīng)當按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的費率按時足額繳納工傷保險費。
4.工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
(二)工傷認定與勞動能力鑒定
1.應(yīng)當認定為工傷的情形(與工作有直接因果關(guān)系)
(1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;
(3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業(yè)病的;
(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
2.視同工傷的情形(與工作僅有間接關(guān)系)
(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(2)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(3)原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
3.不認定為工傷的情形(純屬自找)
(1)故意犯罪;
(2)醉酒或者吸毒;
(3)自殘或者自殺;
(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
4.勞動能力鑒定
(1)職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當進行勞動能力鑒定(包括勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度)。
(2)勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級;生活自理障礙分為三個等級,生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
(三)工傷保險待遇
1.工傷醫(yī)療待遇
(1)條件
職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷醫(yī)療待遇。
(2)內(nèi)容
①治療工傷的醫(yī)療費用(診療費、藥費、住院費);
②住院伙食補助費、交通食宿費;
③康復(fù)性治療費;
④停工留薪期工資福利待遇。
(3)停工留薪期
①職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),職工的原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
②停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
③工傷職工評定傷殘等級后,停止享受停工留薪期待遇,按照規(guī)定享受傷殘待遇;工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
④生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)。
⑤工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
2.輔助器具裝配費
3.傷殘待遇
(1)條件
經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,評定傷殘等級的工傷職工,享受傷殘待遇。
(2)內(nèi)容
①生活護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
②一次性傷殘補助金
職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金。
③傷殘津貼
④一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金
4.工亡待遇
(1)條件及內(nèi)容
①職工因工死亡,或者傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
②1~4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金,不享受一次性工亡補助金待遇。
(2)標準
①喪葬補助金,為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
②供養(yǎng)親屬撫恤金,按照職工本人工資的一定比例發(fā)放給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬;
③一次性工亡補助金,為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
5.工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(1)喪失享受待遇條件的;
(2)拒不接受勞動能力鑒定的;